第１３回「手洗いと皮膚の常在菌」感染管理に関わるあれこれ

連載コラム　「感染管理に関わるあれこれ」

第１３回　「手洗いと皮膚の常在菌」　榮留富美子

４月になりましたが寒い日が続いています。

写真は、数日前の目黒川の夜桜です。とてもきれいでしたよ。

「ナースメディア」での連載コラムをスタートして、
毎回のように手洗いの大切さを話してきている私ですが・・・

先日、ご質問を頂きました。

「ナースメディア運営責任者の喜多さま」からです・・・（笑）

• 手の常在細菌バリアのバランスと感染リスク
• 手洗いによる手荒れについて等々・・・

今回は「手洗いと皮膚の常在菌」についてお話します。

１．皮膚の常在菌

人の身体には常在菌と呼ばれるたくさんの菌があり共生しています。

皮膚にも表皮ブドウ球菌などの善玉菌と言われるものなどがありバリアになっています。

皮膚のバリアとは、皮膚を外部の刺激や雑菌から守り、
皮膚の潤いを保つ機能のことです。

その表皮ブドウ球菌は、皮脂を食べた後、
皮脂を脂肪酸とグリセリンに分解して皮膚を覆ってくれるので
皮脂膜形成に重要な存在になっています。

２．手荒れと保湿

さて、手は洗えば洗うほどキレイになるのでしょうか？

先月初めに、義父の入院に伴い、私のお洗濯の回数が増え、
パジャマ等にシミがあると漂白剤や石けん、お湯を使い揉み洗いをしています。

結果、私の手はカサカサになり皮膚のバリアのバランスが崩れてしまいました。

つまり、手の洗い過ぎのような状態になっています。

今は、お風呂上りや寝る前は特に念入りに保湿剤をたっぷり使用しています。

手洗いを「お湯」や「石けん」を使い「ゴシゴシ」！

これでは皮膚は乾燥し傷がつき、そこに悪玉菌が付着すると感染してしまいます。

例えば、小さいお子さんのとびひ（伝染性膿痂疹）は、
悪玉菌の黄色ブドウ球菌やＭＲＳＡなどが付着して発症する病気です。

３．病院における手洗い

病院における手洗いには、下記の表の通り、
日常的手洗い（social handwashing）、
衛生的手洗い（hygienic handwashing）、
手術時手洗い（surgical handwashing）
の3種類があります。

CDＣ「隔離予防策のためのガイドライン（2007年）」では、
下記の表のように勧告されています。

４．手洗いのタイミングとハンドケア

（１）　手洗い方法は、手のひらや手の甲、爪、指の間、
親指のまわり、手首の順に30秒以上洗いましょう。

（２）　WHOのガイドライン（2009年）「手指衛生を実施する5つのタイミング」

①患者へ接触する前

②清潔操作および無菌操作の前

③体液曝露の可能性があった後

④患者へ接触した後

⑤患者の周辺環境へ触れた後、を挙げています。

そして、食事の前やトイレの後、帰宅時、鼻をかんだ時や
咳やくしゃみの後などのタイミングも重要です。

（３）　ハンドケア

手洗いは大切ですが、皮膚を傷めるゴシゴシ洗いは
感染対策上よくありません。

手を洗ったら手荒れ防止のためにも、
ハンドクリームなどの保湿剤を塗るなどの
「ハンドケア」も忘れずに行ないましょう。

• 手洗いの後の「ハンドケア」も忘れずに！

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